Πώς να κάνετε τεχνητή αναπνοή και εξωτερικό μασάζ καρδιάς

Ο σκοπός της τεχνητής αναπνοής, όπως και η κανονική φυσική αναπνοή, είναι να παρέχει ανταλλαγή αερίων στο σώμα, δηλ. κορεσμός του αίματος του θύματος με οξυγόνο και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα. Επιπλέον, η τεχνητή αναπνοή, ενεργώντας αντανακλαστικά στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, συμβάλλει έτσι στην αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής του θύματος.

Η ανταλλαγή αερίων γίνεται στους πνεύμονες, ο αέρας που εισέρχεται σε αυτούς γεμίζει πολλές πνευμονικές φυσαλίδες, τις λεγόμενες κυψελίδες, στα τοιχώματα των οποίων ρέει αίμα, κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα. Τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι πολύ λεπτά και η συνολική τους επιφάνεια στον άνθρωπο φτάνει κατά μέσο όρο τα 90 m2. Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται μέσω αυτών των τοιχωμάτων, δηλαδή, το οξυγόνο περνά από τον αέρα στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα περνά από το αίμα στον αέρα.

Το κορεσμένο με οξυγόνο αίμα στέλνεται από την καρδιά σε όλα τα όργανα, τους ιστούς και τα κύτταρα, στα οποία επομένως συνεχίζονται οι κανονικές διαδικασίες οξείδωσης, δηλαδή η φυσιολογική δραστηριότητα της ζωής.

Η επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στους πνεύμονες από τον εισερχόμενο αέρα. Οι προκύπτουσες νευρικές ώσεις εισέρχονται στο κέντρο του εγκεφάλου, το οποίο είναι υπεύθυνο για τις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων, διεγείροντας την κανονική του δραστηριότητα, δηλαδή την ικανότητα να στέλνει ερεθίσματα στους μύες των πνευμόνων, όπως είναι σε ένα υγιές σώμα.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι εκτέλεσης τεχνητής αναπνοής. Όλα χωρίζονται σε δύο ομάδες: hardware και manual. Οι μη αυτόματες μέθοδοι είναι πολύ λιγότερο αποδοτικές και ασύγκριτα πιο εντάσεως εργασίας από τις μεθόδους υλικού. Ωστόσο, έχουν το σημαντικό πλεονέκτημα ότι μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς προσαρμογές και εργαλεία, δηλαδή αμέσως μετά την εμφάνιση αναπνευστικών διαταραχών στο θύμα.

Μεταξύ του μεγάλου αριθμού υφιστάμενων χειρωνακτικών μεθόδων, η πιο αποτελεσματική είναι η μέθοδος της τεχνητής αναπνοής από στόμα σε στόμα. Αποτελείται από το ότι ο φροντιστής φυσά αέρα από τους πνεύμονές του στους πνεύμονες του θύματος μέσω του στόματος ή της μύτης.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου «από στόμα σε στόμα» είναι, όπως δείχνει η πρακτική, είναι πιο αποτελεσματική από άλλες χειρωνακτικές μεθόδους. Ο όγκος του αέρα που διοχετεύεται στους πνεύμονες ενός ενήλικα φτάνει τα 1000-1500 ml, δηλαδή αρκετές φορές περισσότερο από ό,τι με άλλες χειροκίνητες μεθόδους και είναι αρκετά επαρκής για τεχνητή αναπνοή. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ απλή και μπορεί να κατακτηθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα από όλους, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Με αυτή τη μέθοδο αποκλείεται ο κίνδυνος βλάβης στα όργανα του θύματος. Αυτή η μέθοδος τεχνητής αναπνοής σάς επιτρέπει να ελέγχετε απλώς τη ροή του αέρα στους πνεύμονες του θύματος — επεκτείνοντας το στήθος. Είναι πολύ λιγότερο κουραστικό.

Το μειονέκτημα της μεθόδου στόμα με στόμα είναι ότι μπορεί να προκαλέσει αμοιβαία μόλυνση (μόλυνση) και αίσθημα αηδίας στον φροντιστή.Από αυτή την άποψη, ο αέρας διοχετεύεται μέσω γάζας, μαντήλι και άλλου χαλαρού ιστού, καθώς και μέσω ειδικός σωλήνας:

Προετοιμασία για τεχνητή αναπνοή

Πριν προχωρήσετε στην τεχνητή αναπνοή, πρέπει να εκτελέσετε γρήγορα τις ακόλουθες λειτουργίες:

α) απελευθερώστε το θύμα από ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή — ξεκούμπωσε τον γιακά, λύσε τη γραβάτα, ξεκούμπωσε τη ζώνη του παντελονιού κ.λπ.

β) τοποθετήστε το θύμα ανάσκελα σε οριζόντια επιφάνεια - τραπέζι ή πάτωμα,

γ) Μετακινήστε το κεφάλι του θύματος όσο το δυνατόν πιο πίσω, τοποθετήστε την παλάμη του ενός χεριού κάτω από τον αυχένα και το άλλο πιέστε το μέτωπο μέχρι το πηγούνι του θύματος να ευθυγραμμιστεί με το λαιμό. Σε αυτή τη θέση του κεφαλιού, η γλώσσα απομακρύνεται από την είσοδο του λάρυγγα, εξασφαλίζοντας έτσι την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες, το στόμα συνήθως ανοίγει. Για να διατηρήσετε την επιτυγχανόμενη θέση του κεφαλιού κάτω από τις ωμοπλάτες, τοποθετήστε ένα ρολό τυλιγμένα ρούχα,

δ) Εξετάστε τη στοματική κοιλότητα με τα δάχτυλα και αν βρεθεί ξένο περιεχόμενο (αίμα, βλέννα κ.λπ.) σε αυτήν, αφαιρέστε το, αφαιρώντας ταυτόχρονα τις προθέσεις, εάν υπάρχουν. Για να αφαιρέσετε τη βλέννα και το αίμα, το κεφάλι και οι ώμοι του θύματος πρέπει να γυρίσουν στο πλάι (μπορείτε να φέρετε το γόνατό σας κάτω από τους ώμους του θύματος) και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα μαντήλι ή την άκρη ενός πουκάμισου τυλιγμένο γύρω από τον δείκτη, καθαρίστε το στόμα και φάρυγγα . Στη συνέχεια, πρέπει να επιστρέψετε το κεφάλι στην αρχική του θέση και να το πετάξετε όσο το δυνατόν περισσότερο, όπως υποδεικνύεται παραπάνω.

Εκτέλεση τεχνητής αναπνοής

Στο τέλος των προπαρασκευαστικών εργασιών, ο φροντιστής πήρε μια βαθιά ανάσα και στη συνέχεια εξέπνευσε με δύναμη στο στόμα του θύματος. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να καλύπτει όλο το στόμα του θύματος με το στόμα του και να τσιμπά τη μύτη του με το μάγουλο ή τα δάχτυλά του. Στη συνέχεια, ο φροντιστής γέρνει προς τα πίσω, ελευθερώνοντας το στόμα και τη μύτη του θύματος και εισπνέει ξανά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το στήθος του θύματος χαμηλώνει και εμφανίζεται παθητική εκπνοή.

Για τα μικρά παιδιά, ο αέρας μπορεί να φυσηθεί στο στόμα και τη μύτη ταυτόχρονα, με τον φροντιστή να καλύπτει το στόμα και τη μύτη του θύματος με το στόμα του.

Ο έλεγχος της ροής του αέρα στους πνεύμονες του θύματος επιτυγχάνεται με την επέκταση του θώρακα σε κάθε αναπνοή. Εάν μετά την εκτόξευση του αέρα, το στήθος του θύματος δεν διαστέλλεται, αυτό υποδηλώνει απόφραξη των αεραγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο του θύματος προς τα εμπρός, για την οποία ο φροντιστής θα πρέπει να τοποθετήσει τέσσερα δάχτυλα από κάθε χέρι πίσω από τις γωνίες της κάτω γνάθου και, ακουμπώντας τους αντίχειρές του στην άκρη της, να σπρώξει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός έτσι ότι τα κάτω δόντια είναι πριν από τα παραπάνω.

Η καλύτερη βατότητα των αεραγωγών του θύματος διασφαλίζεται υπό τρεις συνθήκες: μέγιστη κάμψη της κεφαλής προς τα πίσω, άνοιγμα του στόματος, ώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να ανοίξει το στόμα του θύματος λόγω σπασμωδικής συμπίεσης των γνάθων. Σε αυτή την περίπτωση, η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να γίνεται με τη μέθοδο «στόμα με μύτη», κλείνοντας το στόμα του θύματος ενώ φυσάει αέρας στη μύτη.

Με την τεχνητή αναπνοή, ένας ενήλικας πρέπει να φυσάει απότομα 10-12 φορές το λεπτό (δηλαδή μετά από 5-6 δευτερόλεπτα) και για ένα παιδί 15-18 φορές (δηλαδή μετά από 3-4 δευτερόλεπτα).Επίσης, δεδομένου ότι το παιδί έχει μικρότερη πνευμονική χωρητικότητα, το φούσκωμα πρέπει να είναι ατελές και λιγότερο απότομο.

Όταν εμφανίζονται οι πρώτες αδύναμες αναπνοές στο θύμα, η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να στοχεύει στην αρχή της αυθόρμητης αναπνοής. Η τεχνητή αναπνοή πρέπει να διεξάγεται μέχρι να αποκατασταθεί η βαθιά ρυθμική αυθόρμητη αναπνοή.

Μασάζ καρδιάς

Κατά την παροχή βοήθειας σε ένα τραυματισμένο άτομο, το λεγόμενο έμμεσο ή εξωτερικό μασάζ καρδιάς — ρυθμική πίεση στο στήθος, δηλαδή στο μπροστινό τοίχωμα του θώρακα του θύματος. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά συστέλλεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και αναγκάζει το αίμα να βγει από τις κοιλότητες της. Όταν η πίεση σταματά, το στήθος και η καρδιά ισιώνουν και η καρδιά γεμίζει με αίμα από τις φλέβες. Σε ένα άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου, το στήθος, λόγω της απώλειας της μυϊκής έντασης, μετατοπίζεται εύκολα (συμπιέζεται) όταν πιέζεται, παρέχοντας την απαραίτητη συμπίεση της καρδιάς.

Ο σκοπός του καρδιακού μασάζ είναι να διατηρήσει τεχνητά την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα του θύματος και να αποκαταστήσει τις φυσιολογικές φυσικές συσπάσεις της καρδιάς.

Η κυκλοφορία, δηλαδή η κίνηση του αίματος μέσω του συστήματος των αιμοφόρων αγγείων, είναι απαραίτητη για να μεταφέρει το αίμα οξυγόνο σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Επομένως, το αίμα πρέπει να εμπλουτίζεται με οξυγόνο, κάτι που επιτυγχάνεται με τεχνητή αναπνοή. Επομένως, η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα με καρδιακό μασάζ.

Η αποκατάσταση των φυσιολογικών φυσικών συσπάσεων της καρδιάς, δηλ. Η ανεξάρτητη λειτουργία του κατά το μασάζ συμβαίνει ως αποτέλεσμα μηχανικής διέγερσης του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο).

Η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του θώρακα φτάνει σε σχετικά υψηλή τιμή - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) και είναι επαρκής για τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος του θύματος. Αυτό διατηρεί το σώμα ζωντανό ενώ εκτελείται η ΚΑΡΠΑ (και η ΚΑΡΠΑ).

Η προετοιμασία για μασάζ καρδιάς είναι ταυτόχρονα προετοιμασία για τεχνητή αναπνοή, αφού το καρδιακό μασάζ πρέπει να γίνεται μαζί με την τεχνητή αναπνοή.

Για να κάνετε το μασάζ, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια (πάγκο, πάτωμα ή, ως έσχατη λύση, να τοποθετήσετε μια σανίδα κάτω από την πλάτη του). Είναι επίσης απαραίτητο να αποκαλύψει το στήθος του, να ξεκουμπώσει ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή.

Κατά την εκτέλεση καρδιακού μασάζ, ο βοηθός στέκεται και στις δύο πλευρές του θύματος και παίρνει μια θέση στην οποία είναι δυνατόν να γέρνει περισσότερο ή λιγότερο από πάνω του.

Αφού ανιχνεύσει το σημείο πίεσης (θα πρέπει να είναι περίπου δύο δάχτυλα πάνω από το μαλακό άκρο του στέρνου), ο φροντιστής θα πρέπει να τοποθετήσει την κάτω παλάμη του ενός χεριού πάνω του, στη συνέχεια να τοποθετήσει το άλλο χέρι πάνω από το πάνω χέρι σε ορθή γωνία και να πιέσει το στήθος του θύματος, βοηθώντας ελαφρώς σε αυτή την κλίση ολόκληρου του σώματος.

Οι βραχίονες και το βραχιόνιο του φροντιστή θα πρέπει να είναι πλήρως εκτεταμένα. Τα δάχτυλα και των δύο χεριών πρέπει να ενώνονται και να μην αγγίζουν το στήθος του θύματος. Η πίεση πρέπει να γίνεται με γρήγορη πίεση έτσι ώστε να μετατοπίζει το κάτω μέρος του στέρνου κατά 3-4 εκ. και σε υπέρβαρα άτομα κατά 5-6 εκ. Η δύναμη πίεσης πρέπει να συγκεντρώνεται στο κάτω μέρος του στέρνου, το οποίο είναι περισσότερο κινητό.Πρέπει να αποφεύγεται η πίεση στο πάνω μέρος του στέρνου, καθώς και στις άκρες των κάτω πλευρών, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σπάσιμο τους. Δεν μπορείτε να πιέσετε κάτω από την άκρη του θώρακα (στους μαλακούς ιστούς), καθώς μπορεί να βλάψετε τα όργανα που βρίσκονται εδώ, κυρίως το συκώτι.

Η πίεση (πίεση) στο στέρνο θα πρέπει να επαναλαμβάνεται περίπου 1 φορά ανά δευτερόλεπτο ή συχνότερα για να δημιουργηθεί επαρκής ροή αίματος. Μετά από μια γρήγορη ώθηση, η θέση των χεριών δεν πρέπει να αλλάξει για περίπου 0,5 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, πρέπει να σηκωθείτε ελαφρώς και να χαλαρώσετε τα χέρια σας χωρίς να τα σκίσετε από το στέρνο.

Για τα παιδιά, το μασάζ γίνεται μόνο με το ένα χέρι, πιέζοντας 2 φορές το δευτερόλεπτο.

Για να εμπλουτιστεί το αίμα του θύματος με οξυγόνο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόμα με στόμα (ή στόμα με μύτη) ταυτόχρονα με το καρδιακό μασάζ.

Εάν υπάρχουν δύο βοηθητικά άτομα, τότε το ένα πρέπει να κάνει τεχνητή αναπνοή και το άλλο να κάνει μασάζ καρδιάς. Συνιστάται το καθένα από αυτά να κάνει διαδοχικά τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς, αλλάζοντας κάθε 5 με 10 λεπτά. Ακίνητος (και αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή ποσότητα φυσητού αέρα), είναι απαραίτητο να παρέχετε βοήθεια με διαφορετική σειρά, μετά από δύο βαθιά χτυπήματα, κάντε 15 πιέσεις. Πρέπει να προσέχετε να μην πιέζετε το στέρνο κατά την εισπνοή.

Εάν ο φροντιστής δεν έχει βοηθό και κάνει μόνο τεχνητή αναπνοή και εξωτερικό μασάζ καρδιάς, είναι απαραίτητο να εναλλάσσεται η εκτέλεση αυτών των επεμβάσεων με την ακόλουθη σειρά: μετά από δύο βαθιά χτυπήματα στο στόμα ή τη μύτη του θύματος, ο βοηθός πιέζει 15 φορές. το στήθος, μετά ξανακάνει δύο βαθιά χτυπήματα και επαναλαμβάνει 15 πιέσεις για να κάνει μασάζ στην καρδιά κ.λπ.

Η αποτελεσματικότητα του εξωτερικού μασάζ καρδιάς εκδηλώνεται κυρίως στο γεγονός ότι με κάθε πίεση στο στέρνο της καρωτίδας, ο σφυγμός γίνεται καθαρά αισθητός. δάχτυλα στο πλάι, ψηλαφήστε απαλά την επιφάνεια του λαιμού μέχρι να εντοπιστεί η καρωτίδα.

Άλλα σημάδια της αποτελεσματικότητας του μασάζ είναι η στένωση των κόρης του ματιού, η εμφάνιση αυθόρμητης αναπνοής στο θύμα, η μείωση της κυάνωσης του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.

Ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας του μασάζ πραγματοποιείται από το άτομο που εκτελεί τεχνητή αναπνοή. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του μασάζ, συνιστάται να σηκώνονται τα πόδια του θύματος (κατά 0,5 m) κατά το εξωτερικό μασάζ καρδιάς. Αυτή η θέση των ποδιών προάγει την καλύτερη ροή αίματος προς την καρδιά από τις φλέβες του κάτω μέρους του σώματος.

Η τεχνητή αναπνοή και το εξωτερικό καρδιακό μασάζ θα πρέπει να γίνονται μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα ή πριν από τη μεταφορά του θύματος στο ιατρικό προσωπικό.

Η ανάκτηση της δραστηριότητας της καρδιάς του θύματος κρίνεται από την εμφάνιση της δικής του, που δεν υποστηρίζεται από μασάζ, ενός τακτικού παλμού. Για τον έλεγχο του παλμού, το μασάζ διακόπτεται κάθε 2 λεπτά για 2-3 δευτερόλεπτα. Η διατήρηση του παλμού κατά την ανάπαυση υποδηλώνει την ανάκτηση της ανεξάρτητης εργασίας της καρδιάς.

Εάν δεν υπάρχει σφυγμός κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, το μασάζ θα πρέπει να συνεχιστεί αμέσως. Η παρατεταμένη απουσία παλμού με την εμφάνιση άλλων σημείων αναζωογόνησης του σώματος (αυθόρμητη αναπνοή, συστολή των κόρης του ματιού, προσπάθειες του θύματος να κινήσει τα χέρια και τα πόδια του κ.λπ.) είναι σημάδι καρδιακής μαρμαρυγής.Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η παροχή βοήθειας στο θύμα μέχρι την άφιξη του γιατρού ή έως ότου το θύμα παραδοθεί σε νοσοκομείο, όπου η καρδιά θα απινιδωθεί. Καθ' οδόν, η τεχνητή αναπνοή και το καρδιακό μασάζ θα πρέπει να γίνονται συνεχώς μέχρι να παραδοθεί ο ασθενής στο ιατρικό προσωπικό.

Για την προετοιμασία του άρθρου χρησιμοποιήθηκαν υλικά από το βιβλίο του P. A. Dolin "Fundamentals of Electrical Safety in Electrical Installations".